Adherencia y factores asociados a la suplementación de hierro en gestantes anémicas en el Hospital Santa Rosa, Pueblo Libre / Adherence and factors associated with iron supplementation in anemic pregnant women in Santa Rosa Hospital, Free People Adhesion and factors associated with the iron supplementation in anemic pregnant in the Hospital of Santa Rosa, Pueblo Libre

Introducción: La anemia por deficiencia de hierro es el tipo de anemia más común en las gestantes. Por ende se establece la atención prenatal en suplementación de hierro, que informa la cobertura de gestantes que reciben el suplemento, más no se tiene información del comportamiento (adherencia) ni de los factores asociados al consumo de la suplementación. Actualmente la prevalencia de anemia está en aumento pese a haber aumentado la cobertura de la suplementación con hierro. Casi todos los casos de anemia ferropénica responden rápidamente al tratamiento, aunque no siempre es así debido a la falta de adhesión a la terapia y cumplimiento como principal problema. Objetivos: Determinar adherencia y factores asociados a la suplementación de hierro en gestantes anémicas. Diseño: Descriptivo, observacional de corte transversal. Institución: Servicio de Gineco-Obstetricia, Hospital Santa Rosa, Pueblo Libre. Participantes: 42 gestantes anémicas: 17 del grupo baja adherencia y 25 del grupo moderada-óptima adherencia. Intervenciones: Se realizó la identificación de la gestante anémica según lectura de su última hemoglobina en la historia clínica. Para la entrevista sobre la adherencia y factores asociados a la suplementación de hierro, se utilizaron formatos elaborados y validados para dicho fin. El procesamiento de la información y análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSS v20. Principales medidas de resultados: Determinación del nivel de adherencia y factores asociados a la adherencia a la suplementación de hierro en gestantes anémicas. Resultados: De las gestantes anémicas el 50 por ciento, 40,5 por ciento y el 9,5 por ciento presentaron una adherencia moderada, baja y óptima respectivamente. Respecto a los factores asociados a la suplementación se encontró respecto al factor tratamiento: Las náuseas (31 por ciento) y el estreñimiento (28 por ciento) fueron las molestias más frecuentes en las gestantes, el 38,1 por ciento presentó un solo síntoma...

Introduction: Iron deficiency anemia is the most common type of anemia in pregnant women. Thus prenatal care in iron supplementation, which reports the coverage of pregnant women receiving the supplement is established, there is no more information on the behavior (adherence) or factors associated with the use of supplementation. Currently the prevalence of anemia is increasing despite the higher coverage of iron supplementation. Almost all cases of iron deficiency anemia respond quickly to treatment, although it is not always due to lack of adherence to therapy and compliance as the main problem. Objectives: To determine adherence and associated with iron supplementation in anemic pregnant factors. Design: Observational cross-sectional description. Institution: Obstetrics and Gynecology Service, Santa Rosa Hospital. Pueblo Libre Participants: 42 anemic pregnant: low adherence group 17 and 25 moderate-optimal adherence group. Interventions: identification of anemic pregnant was performed according to recent hemoglobin Reading in the medical record. For the interview on adherence and factors associated with iron supplementation, developed and validated for this purpose were used formats. The information processing and statistical analysis was performed using SPSS v.20. Main outcome measures: Determining the level of adherence and factors associated with adherence to iron supplementation in anemic pregnant factors. Results: Of the anemic pregnant 50 per cent, 40.5 per cent and 9.5 per cent had moderate, low and optimal adhesion respectively. Regarding factors associated with supplementation was found regarding the factor treatment: nausea(31 per cent) and constipation (28 per cent) were the most common complaints in pregnant women, 38.1 per cent had a single symptom, time supplementation average was 15 weeks, 76.2 per cent made a decision per day, more frequent accompaniment with taking the supplement was lemonade (44 per cent), referring the patient factor...

Atherosclerosis and central adiposity in a pediatric patient with AIDS treated with HAART: autopsy findings.

Several types of cardiovascular lesions may develop in pediatric human immunodeficiency virus-positive (HIV+)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients, namely myocarditis, dilated cardiomyopathy, pericardial effusion, pericarditis, left ventricle hypertrophy, fibrocalcific arteriopathy, and aneurysms. Additional lesions may be discovered by histological examination. These include fibrocalcific lesions in medium-sized arteries and small vessels, mainly of the heart and brain, and vasculitis. In the large arteries the vasa vasorum may present chronic inflammatory infiltrates or leukocytoclastic vasculitis, resulting in aneurysms. We are reporting the case of a 14-year-old girl with mother-to-infant HIV transmission with a long history of several central nervous system infections and AIDS dementia, who received treatment with the HAART protocol (including a protease inhibitor) for 3 years. A year after beginning this treatment, cholesterol serum levels were 2.8 g/L and 3.8 g/L. Autopsy findings showed gross and microscopic features of adult-type atherosclerosis involving the whole thoracic aorta, its main branches, and the coronary arteries. Remarkably, the abdominal aorta and all its branches were almost completely devoid of these lesions. At the same time, although the body presented extreme cachexia, there were obvious subepericardial, periadrenal, and peripancreatic fat deposits. The referred findings may have resulted from the well-known metabolic-dyslipemic syndrome induced by the HAART therapy and have not been specifically mentioned previously in the literature in the particular setting observed in the case of this patient.

Vascular malformation and choroid plexus adrenal heterotopia: new findings in Beckwith-Wiedemann syndrome?

Large congenital arteriovenous malformations (AVM) may result in heart failure and death. We are reporting such combination with the AVM localized to the right thoracobrachial region. Remarkable postmortem findings included right renal and adrenal hemihyperplasia; the right adrenal fetal cortex presenting cytomegaly, endocrine pancreas hyperplasia, and heterotopic adrenal cortex with cytomegaly in the left lateral ventricle choroids plexus. The combination appears to be unique. The only previously reported example of adrenal cortex in the choroid plexus presented several features strongly suggestive of Beckwith-Wiedemann syndrome. Therefore, we postulate that additional uncommon findings in Beckwith-Wiedemann syndrome may include arteriovenous malformations and heterotopic adrenal tissue in choroids plexus.

Colonic and duodenal flat adenomas in children with classical familial adenomatous polyposis.

Flat adenomas of the colon and duodenum have been described as associating with familial adenomatous polyposis (FAP), its attenuated variant, and the so-called hereditary nonpolyposis colorectal cancer. There seem to be no report on the occurrence of flat adenomas in pediatric patients with family history of FAP. We are reporting 4 children from 2 cancer-prone families in whom colonic and duodenal moderately dysplastic flat adenomas were found. Gastrointestinal endoscopy and biopsies were performed in 3 female siblings (7, 9, and 11 years old) and 1 male (9 years old) when referred for screening owing to familial history of bowel cancer (family 1) or evidence of bilateral congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium (CHRPE), which is known to be associated with FAP (family 2). Endoscopic visualization of the mucosa was improved by use of 0.2% indigo carmine solution spray. Biopsies were routinely processed for H&E and immunohistochemistry staining. Present patients were asymptomatic, with the exception of 2 weeks rectal bleeding in 1 of them. The colonic videoendoscopy showed in 2/3 siblings hundreds of flat or slightly raised plaques less than 1 cm in diameter as well as some classic polyps throughout the colon. The other sibling showed 40 flat-topped lesions with minimal elevation and central umbilication in the cecum. Upper endoscopy demonstrated a few flat lesions in the nonperiampullary area of the duodenum in 2/4 patients. The colonic videoendoscopy performed on the 9-year-old boy revealed multiple small sessile polyps. Microscopic study demonstrated tubular adenomas with a few neoplastic crypts, slight disarray of the overall architecture, and moderate (low-grade) dysplasia of the epithelium. These features were more obvious at the center and superficial areas of the adenomas. The 4 children had multiple flat adenomas of the colon and duodenum (2/4) matching with those described in adult patients. Flat adenomas in the context of FAP probably represent early stages of the adenoma development. Careful endoscopic-histologic correlation may result in increasing recognition of these lesions at the pediatric age.

Treatment of experimental chronic chagas disease with trifluralin.

We tested trifluralin against Trypanosoma cruzi in a model of chronic Chagas disease in mice. CF1 mice (n=148) were intraperitoneally infected with 10(5) trypomastigotes of T. cruzi, H510C8C3 clone. One hundred mice were partially treated with benznidazole. Mortality was 100% at day 41 in the control group (n=48). At day 90 of the chronic disease (74% survival) mice were divided into three groups and treated orally with trifluralin (50 mg/kg/day, n=26), benznidazole (50 mg/kg/day, n=25) and vehicle (peanut oil; control group, n=23) for 60 days. Electrocardiography (under pentobarbital anaesthesia, 30 mg/kg/dose), serologic immunofluorescence and microstrout were performed at the beginning and at the end of the treatment. Mice were sacrificed at day 10 after treatment; cardiac tissue was studied histopathologically and polymerase chain reaction (PCR) was performed. Spontaneous mortality was 30.43%, 3.85% and 4% in the control, trifluralin and benznidazole groups, respectively (significant survival, P=0.03). Microstrouts were negative in all three groups. Negative immunofluorescence titers were 0%, 16% (P=0.05) and 29% (P<0.02) in the control, trifluralin and benznidazole groups, respectively. The prevailing electrocardiographic disorder was prolongation of the PR interval in the control group, which was not significantly altered in trifluralin- and benznidazole-treated mice, suggesting that trifluralin and benznidazole improve or even stop the damage caused by the disease on the conduction system. Trifluralin- and benznidazole-treated animals showed similar histologic patterns of myocarditis. PCR results were negative for benznidazole and trifluralin (100% and 70.8%, respectively). These results show the therapeutic potential of trifluralin in the treatment of chronic Chagas disease.

Heterotopic neurons in the umbilical cord.

Several types of tissues have been reported to present ectopically in the umbilical cord (UC). Most of these are found in the UC proximal to the fetus. Featuring tissues are developmentally related to the area, thus representing vestigial remnants. In this report we describe the recognition of neurons and nerves within the UC in a stillborn with several malformations, an observation that we did not find in the literature.

Salpingooforitis xantogranulomatosa asociada a malformaciones urorrectogenital en una adolescente / Xanthogranulomatous salpingitis and oophoritis in an adolescent female with urorectal and genital malformation

Presentamos el caso de una adolescente de 17 años con una malformación urorrectogenital compleja que incluía maga vejiga con desembocadra uretral en la vagina,fístula rectovagina(recto con desembocadura normal de ano)y dos hemiuteros con su correspondiente cuello y anexo,ambos desembocando en una sola vagina.La detección de una tumoración anexial izquierda llevó a la extirpación del hemiútero y anexo izquierdos.En este último se comprobó salpingitis y ooforitis xantogranulomatosa.La inflamación xantogranulomatosa ha sido reconociada en diferentes sitios,siendo la pielnefritis xantogranulomatosa la localización más frecuente.La malformación genitourinaria compleja con fístula rectovaginal seguramente ha actuado en este caso como factor predisponente a la infección ascendente.Esta asociación,que no hemos hallado previamente,amplía el espectro de las patologías asociadas a la inflamación xantogranulomatosa

Salpingooforitis xantogranulomatosa asociada a malformaciones urorrectogenital en una adolescente / Xanthogranulomatous salpingitis and oophoritis in an adolescent female with urorectal and genital malformation

Presentamos el caso de una adolescente de 17 años con una malformación urorrectogenital compleja que incluía maga vejiga con desembocadra uretral en la vagina,fístula rectovagina(recto con desembocadura normal de ano)y dos hemiuteros con su correspondiente cuello y anexo,ambos desembocando en una sola vagina.La detección de una tumoración anexial izquierda llevó a la extirpación del hemiútero y anexo izquierdos.En este último se comprobó salpingitis y ooforitis xantogranulomatosa.La inflamación xantogranulomatosa ha sido reconociada en diferentes sitios,siendo la pielnefritis xantogranulomatosa la localización más frecuente.La malformación genitourinaria compleja con fístula rectovaginal seguramente ha actuado en este caso como factor predisponente a la infección ascendente.Esta asociación,que no hemos hallado previamente,amplía el espectro de las patologías asociadas a la inflamación xantogranulomatosa

Neumonía lipoidea exógena asociada a síndrome hemafagocítico / Exogenous lipoid pneumonia associated with hemophagocytic syndrome

La neumonía lipoidea exógena(NLE)se produce por inhalación o aspiración de sustancias oleosas que general una respuesta inflamatoria fibrosante.Es más frecuente durante la administración de aceite mineral por constipación crónica.Presentamos el caso de una niña de veinte meses de edad con pancitopenia que requirió transfusiones,episodios de broncoespamo con bronquitis aguda y hepatomegalia con ictericia.Se descartó hemolísis y enfermedad de Wilson,Un aspirado de médula ósea(MO)mostró hemofagocitosis.En las biopsias de MO e hígado se reconocieron histiocitos de citoplasma amplio,univacuolados o multivacuolados, con siderosis y hemofagocitosis,Se efectuó el diagnóstico de síndrome hemofagocítico(SHF)La paciente no mejoró y falleció al año,días después de una esplenectomía.La necropsia mostró una neumonía lipoidea con fibrosis intersticial e inflamación.En MO se vio extensa histiocitosis y células hemopoyéticas en el sector marginal.El análisis químico del pulmón y MO reveló la presencia de hidrocarburos lineales de 19-20 carbonos asimilables a aceite mineral(vaselina)Interpretamos que la paciente padeció una NLE crónica con daño pulmonar severo.La sustancia exógena desencadenó la activación macrofágica con SHF y pancitopenia.Esta se compensaba con hemopoyesis extramedular y transfusiones.La esplenectomía agravó la anemia y desencadenó el deceso,No hemos hallado referencia de la combinación NLE y SHF

Neumonía lipoidea exógena asociada a síndrome hemafagocítico / Exogenous lipoid pneumonia associated with hemophagocytic syndrome

La neumonía lipoidea exógena(NLE)se produce por inhalación o aspiración de sustancias oleosas que general una respuesta inflamatoria fibrosante.Es más frecuente durante la administración de aceite mineral por constipación crónica.Presentamos el caso de una niña de veinte meses de edad con pancitopenia que requirió transfusiones,episodios de broncoespamo con bronquitis aguda y hepatomegalia con ictericia.Se descartó hemolísis y enfermedad de Wilson,Un aspirado de médula ósea(MO)mostró hemofagocitosis.En las biopsias de MO e hígado se reconocieron histiocitos de citoplasma amplio,univacuolados o multivacuolados, con siderosis y hemofagocitosis,Se efectuó el diagnóstico de síndrome hemofagocítico(SHF)La paciente no mejoró y falleció al año,días después de una esplenectomía.La necropsia mostró una neumonía lipoidea con fibrosis intersticial e inflamación.En MO se vio extensa histiocitosis y células hemopoyéticas en el sector marginal.El análisis químico del pulmón y MO reveló la presencia de hidrocarburos lineales de 19-20 carbonos asimilables a aceite mineral(vaselina)Interpretamos que la paciente padeció una NLE crónica con daño pulmonar severo.La sustancia exógena desencadenó la activación macrofágica con SHF y pancitopenia.Esta se compensaba con hemopoyesis extramedular y transfusiones.La esplenectomía agravó la anemia y desencadenó el deceso,No hemos hallado referencia de la combinación NLE y SHF

Atrofia focal con cicatrices estrelladas en niños con gastritis crónica asociada con Helicobacter pylori. Gastritis atrófica inicial? / Focal atrophy with stellate scars in children with chronic gastritis associated to Helicobacter pylori. Is this early atrophic gastritis?

Background: Atrophic gastritis has not been described in children in the setting of Helicobacter pylori infection. Methods: Gastric biopsies of six children (7 to 11 years old) with history of HpCG and recent therapeutic eradication of H. pylori, were reviewed. In the 6 H. pylori was documented with histology, culture, direct visualization and/or serology before treatment. Cases were compared with five biopsies of age-matched patients showing none of the above-mentioned clinical data. All the biopsies were formalin-fixed, paraffin embedded and stained with hematoxilin-eosin, Masson trichrome and reticulin stain. Results: The biopsies of the six treated patients showed variable-in-size stellate-shaped spots of glandular loss replaced by dense connective tissue with few inflammatory cells. The fibrous tissue showed a central area of scaring and radially oriented spikes extending to adjacent interglandular tissue, more evident with the Masson trichrome stain. Density of inflammatory cells in the lamina propria was variable. H. pylori organisms were consistently absent. On the reticulin stain the atrophic areas showed coarser and compacted reticulin. Stellate scars were not present in the five controls. Conclusions: Small foci with fibrous scars may be found in children with long standing HpCG, perhaps as an early sequel of it. We hypothesize that if the chronic gastritis-gastric atrophy process is a continuum, these stellate scars may be representing the very beginning of the multifocal atrophic gastritis usually seen in adult patients.

Atrofia focal con cicatrices estrelladas en niños con gastritis crónica asociada con Helicobacter pylori. Gastritis atrófica inicial? / Focal atrophy with stellate scars in children with chronic gastritis associated to Helicobacter pylori. Is this early atrophic gastritis?

Background: Atrophic gastritis has not been described in children in the setting of Helicobacter pylori infection. Methods: Gastric biopsies of six children (7 to 11 years old) with history of HpCG and recent therapeutic eradication of H. pylori, were reviewed. In the 6 H. pylori was documented with histology, culture, direct visualization and/or serology before treatment. Cases were compared with five biopsies of age-matched patients showing none of the above-mentioned clinical data. All the biopsies were formalin-fixed, paraffin embedded and stained with hematoxilin-eosin, Masson trichrome and reticulin stain. Results: The biopsies of the six treated patients showed variable-in-size stellate-shaped spots of glandular loss replaced by dense connective tissue with few inflammatory cells. The fibrous tissue showed a central area of scaring and radially oriented spikes extending to adjacent interglandular tissue, more evident with the Masson trichrome stain. Density of inflammatory cells in the lamina propria was variable. H. pylori organisms were consistently absent. On the reticulin stain the atrophic areas showed coarser and compacted reticulin. Stellate scars were not present in the five controls. Conclusions: Small foci with fibrous scars may be found in children with long standing HpCG, perhaps as an early sequel of it. We hypothesize that if the chronic gastritis-gastric atrophy process is a continuum, these stellate scars may be representing the very beginning of the multifocal atrophic gastritis usually seen in adult patients. (Au)

Hallazgos patológicos en la intoxicación por dietilenglicol / Pathologic findings in the diethylene glycol poisoning

Se presentan los hallazgos anatomo-patológicos en las necropsias de 7 adultos intoxicados con dietilenglicol como resultado de la contaminación de propóleos (sustancia gomosa producida por las abejas a partir de resinas vegetales). Además de las características alteraciones de necrosis hidrópica centro-lobulillar hepática y de los túbulos renales, se encontró pancratitis aguda con citoesteatonecrosis, en dos de intensidad suficiente como para ser la causa inmediata del deceso, así como degeneración axonomielínica aguda y desmielinización aguda en sistema nervioso central y nervios periféricos. En 6 de los 7 casos se encontraron imágenes de hialinosis arteriolar PAS positivia en el polo vascular glomerular, en dos de ellos con distribución difusa. A diferencia de la intoxicación con etilenglicol, no se encontraron depósitos de cristales en ninguno de los órganos. Los hallazgos en el páncreas, sistema nervioso central y periférico y la hialinosis arteriolar renal no habían sido reconocidos previamente en la literatura

Hallazgos patológicos en la intoxicación por dietilenglicol / Pathologic findings in the diethylene glycol poisoning

Se presentan los hallazgos anatomo-patológicos en las necropsias de 7 adultos intoxicados con dietilenglicol como resultado de la contaminación de propóleos (sustancia gomosa producida por las abejas a partir de resinas vegetales). Además de las características alteraciones de necrosis hidrópica centro-lobulillar hepática y de los túbulos renales, se encontró pancratitis aguda con citoesteatonecrosis, en dos de intensidad suficiente como para ser la causa inmediata del deceso, así como degeneración axonomielínica aguda y desmielinización aguda en sistema nervioso central y nervios periféricos. En 6 de los 7 casos se encontraron imágenes de hialinosis arteriolar PAS positivia en el polo vascular glomerular, en dos de ellos con distribución difusa. A diferencia de la intoxicación con etilenglicol, no se encontraron depósitos de cristales en ninguno de los órganos. Los hallazgos en el páncreas, sistema nervioso central y periférico y la hialinosis arteriolar renal no habían sido reconocidos previamente en la literatura (AU)

Gastritis hipertrófica infantil asociada a infección por citomegalovirus / Hypertrophic gastritis inn infancy associated with cytomegalovirus

En este trabajo relatamos el caso de un niño de 3 años con anasarca por hipoproteinemia y sin proteinuria,en el quen los estudios radiológicos,endoscópicos e histológicos permitieron reconocer una gastritis hipertrófica con hiperplasia y dilataciones quísticas de las gándulas con células positivas para el antígeno del citomegalovirus.El proceso siguió un curso de resolución espontánea clínica e histológica,confirmada 40 días más tarde

Gastritis hipertrófica infantil asociada a infección por citomegalovirus / Hypertrophic gastritis inn infancy associated with cytomegalovirus

En este trabajo relatamos el caso de un niño de 3 años con anasarca por hipoproteinemia y sin proteinuria,en el quen los estudios radiológicos,endoscópicos e histológicos permitieron reconocer una gastritis hipertrófica con hiperplasia y dilataciones quísticas de las gándulas con células positivas para el antígeno del citomegalovirus.El proceso siguió un curso de resolución espontánea clínica e histológica,confirmada 40 días más tarde

Tumor mucinoso del ovario con carcinoide mucinoso / Mucinous tumor of the ovary with mucinous cardinoid

Se presenta un caso de tumor mucinoso con zonas de adenocarcinoma mucinoso del ovario en una mujer de 29 años, con un nódulo tumoral sólido de 7x6x4 cm, que histológicamente correspondió a un carcinoide mucinoso, con frecuentes células argirófilas, positivas para cromogranina y otras con moco PAS positivo. Mediante inmunomarcación se detectó presencia de células positivas para ACTH y calcitonina. El carcinoide mucinoso es la variante menos frecuente del carcinoide del ovario y si bien los casos comunicados son muy pocos, parece comportarse agresivamente, de allí la importancia de su reconocimiento adecuado.

Análisis de la mortalidad infantil tardía hospitalaria: correlación clínico-patológica en 500 necropsias / Analysis of the late hospitalar infant mortality: clinico-pathological correlation in 500 necropsias

Se presenta el resultado del análisis clínico-patológico de la causa de muerte determinada en 500 necropsias de niños de 1 a 11 meses de vida, correspondiente al 52,9% de los decesos hospitalarios del mismo grupo etario y período. El 52,8% de los decesos se produjeron en menores de 3 meses mientras que 73,4% ocurrieron en menores de 5 meses. Casi 47% de las muertes tuvieron como causa primaria una infección. En el 37,6% las infecciones fueron de las vías aréas, siendo 43% de etiología viral. Les siguieron las infecciones del aparato digestivo (29,5%) y luego las de etiología bacteriana del sistema nervioso central. El 24,2% de los decesos se debieron a malformaciones principalmente cardiovasculares y del sistema nervioso central. Las secuelas de procesos perinatales fueron responsables del 6,4% de los decesos. Otras causas primarias totalizaron 25,4%, mientras que en 6 casos (1,2%) no se estableció la causa. En 26 casos no se pudo deteminar la causa inmediata del óbito. En los casos de infecciones, 33,8% fueron bien nutridos o con desnutrición Grado I, 27,7% tuvieron desnutrición Grado II y 38,5% desnutrición Grado III. De los 311 casos con desnutrición grado II y III, 67,2% se consideraron como causa secundaria, 32,7% como primaria y 9 casos de catalogación dudosa. En la correlación clínica se halló concordancia total en la mitad de las necropsias, parcial en el 36,6% y discordancia en el 12,8%, es decir, que en 1 de cada 2 necropsias tal práctica agregó datos de valor para la interpretación del caso